Snedklipp minskar risk för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka

Ny rekommendation maj 2025

Den nationella webbutbildningen www.backenbottenutbildning.se (Extern länk)drivs av LÖF i samarbete med Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi och Barnmorskeförbundet. Under våren 2025 gjorde de sin stora uppdatering som publicerades i maj 2025 med en ny tydlig rekommendation: Lateral (eller mediolateral) klipp (episiotomi) kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor. Den rekommenderas generellt särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.

EVA-studien bidrar till färre sfinkterskador

Sfinkterskada (ändtarmsmuskelskada) är en komplikation till vaginal förlossning som kan leda till analinkontinens, smärta och försämrad livskvalitet. Risken för sfinkterskada är högst vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och drabbar då cirka 10 procent av alla kvinnor. Snedklipp har i tidigare observationsstudier visats minska risken för sfinkterskada. Därför genomfördes EVA-studien (Episiotomy in Vacuum Assisted delivery) 2017-2023, en randomiserad kontrollerad multicenterstudie på åtta förlossningskliniker i Sverige, av forskare vid Danderyds sjukhus. Studien finansierades av Vetenskapsrådet. 

Totalt 702 förstföderskor som födde med sugklocka deltog, varav 344 lottades till snedklipp och 358 till inget klipp. I klippgruppen fick 21 kvinnor (6,1%) en sfinkterskada och i icke-klippgruppen 47 (13,1%). EVA-studien visade således med statistisk säkerhet att snedklipp halverade risken för sfinkterskada. Resultaten publicerades i den ansedda tidskriften the BMJ i juni 2024.

Under året som gått har det förts diskussioner i Sverige hur förlossningsvården ska förhålla sig till dessa resultat.

När den nationella webbutbildningen www.backenbottenutbildning.se(Extern länk) drivs av LÖF i samarbete med SFOG och Barnmorskeförbundet. I våras gjorde de sin stora uppdatering som publicerades maj 2025 med en ny tydlig rekommendation: Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor.
Den rekommenderas generellt och särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.

Förstföderskor bör informeras om denna möjlighet och kan då göra ett informerat val kring snedklipp ifall förlossningen måste avslutas med sugklocka.

OM LÖF

Löf är ett svenskt försäkringsbolag inom patientförsäkring. Löf är ett ömsesidigt bolag som försäkrar regionernas ansvar gentemot patienter som skadas i samband med hälso-, sjuk- och tandvård. Sveriges regioner är ägare av Löf. Bolaget står under Finansinspektionens tillsyn.