Endast fysioterapi är lika effektivt som operation vid skador i hamstringsfästet

Hennes forskning visar att de flesta patienter med proximal hamstringsskada inte behöver opereras – behandling med enbart fysioterapi ger lika bra återhämtning.

Patienternas återhämtning i fokus 

Elsa Pihl har i sin avhandling utfört flera studier om hur man bäst behandlar proximala hamstringsskador, det vill säga när bakre lårmuskelfästet slits av från sittbenet. Skadan drabbar framförallt medelålders, aktiva personer och kan behandlas med operation följt av fysioterapi eller med enbart fysioterapi.

 – Jag ville undersöka hur patienterna själva upplevde sin funktion och återhämtning efter skadan. Vi har följt patienterna i flera år och studerat både styrka, muskelutseende och hur de klarar vardags- och idrottsaktiviteter, säger Elsa Pihl.

I sin första studie, som omfattade patienter behandlade vid Danderyds sjukhus mellan 2007 och 2013, visade Elsa att patienter som opererades hade liknande självupplevd funktion som de som enbart fick fysioterapi.  

Subjektiva och objektiva mått 

I de två följande studierna analyserade Elsa både subjektiva och objektiva mått på återhämtning och fann att olika tester, till exempel MR av musklerna, styrka, enbenshopp och olika självskattningsformulär, mätte olika aspekter av återhämtning. Många patienter rapporterade att löpning var den aktivitet som påverkades mest av deras tidigare hamstringsskada. 

– Vi fann att i det skadade benet hade hamstringsmusklerna minskat i storlek och fått mer fett än i det friska benet, men skillnaden påverkade bara styrkan i liten utsträckning, förklarar Elsa.  

Endast fysioterapi likvärdigt med operation följt av fysioterapi 

I den avslutande studien, en randomiserad klinisk prövning med patienter från tio sjukhus i Sverige och Norge, visade resultaten tydligt att patienter som behandlades med endast fysioterapi återhämtade sig lika bra som de som först opererades och därefter fick fysioterapi, både när det gäller självrapporterat utfall, funktion och styrka.

 – Slutsatsen är att de flesta patienter med proximal hamstringsskada inte behöver opereras. Dessa resultat har redan påverkat de nationella riktlinjerna och ger vårdpersonal och patienter bättre stöd i valet av behandling, säger Elsa.

Forskningen visar alltså att både subjektiva upplevelser och objektiva tester är viktiga för att följa upp patienter efter en proximal hamstringsskada och har bidragit till att besluten kring behandlingen av dessa patienter kan fattas på en evidensbaserad grund.