Undersökning av hjärtrytm med mobiltelefon kan spara vårdresurser inför elkonvertering

Förmaksflimmer är den vanligaste hjärtrytmrubbningen hos vuxna. Det innebär att hjärtat slår oregelbundet och ofta för snabbt. När läkemedel inte räcker för att kontrollera symtomen kan man försöka återställa hjärtats normala rytm med elkonvertering, där hjärtat får en kontrollerad elektrisk impuls under kortvarig narkos.

Elkonvertering är en etablerad behandling, men den kräver mycket resurser i form av kvalificerad personal och noggranna förberedelser av patienten. Ett praktiskt problem är att många patienter hinner återgå till normal hjärtrytm spontant före den planerade elkonverteringen, men inte alltid noterar skillnaden i symtom. Om detta upptäcks först samma dag som behandlingen ska ges måste den ställas in med kort varsel, och resursen för elkonvertering blir outnyttjad eftersom en ny patient inte hinner kallas in.

Den aktuella studien genomfördes 2022–2025 på Danderyds sjukhus och studerade patienter som skulle genomgå planerad elkonvertering av förmaksflimmer. Forskarna undersökte om daglig rytmövervakning hemma med hjälp av en vanlig mobiltelefon kunde minska sådana sena avbokningar. Tekniken bygger på fotopletysmografi, PPG, där mobilens kamera används för att mäta små blodflödesförändringar i fingertoppen. Utifrån dessa pulsvågor kan hjärtrytmen bedömas med hög precision. 

Patienter registrerar sin hjärtrytm

Patienterna med aktiv rytmövervakning fick registrera sin hjärtrytm två gånger dagligen med mobiltelefon under en till två veckor före den planerade elkonverteringen. Om mätningarna visade att patienten spontant hade återgått till normal hjärtrytm kontaktades patienten, rytmen bekräftades med vanligt EKG och elkonverteringen kunde avbokas i förväg. Kontrollgruppen motsvarade vanlig vård.

Totalt lottades 206 patienter till antingen aktiv rytmövervakning med mobiltelefon eller ingen övervakning. I den övervakade gruppen ställdes 4,8 procent av elkonverteringarna in samma dag, jämfört med 23,2 procent i kontrollgruppen. När man enbart tittade på sena avbokningar som berodde på spontan återgång till normal hjärtrytm var skillnaden ännu större: 1,0 procent i interventionsgruppen jämfört med 18,2 procent i kontrollgruppen. Med andra ord kunde den dagliga mobilbaserade rytmövervakningen i god tid upptäcka patienter som inte längre behövde elkonvertering.

Studien visade också att metoden var praktiskt genomförbar vid användning på distans. Alla PPG-registreringar som patienterna utförde hemma med en mobiltelefon hade tillräcklig mätkvalitet för att kunna tolkas.

Rytmövervakning hemifrån ger vården information

En viktig slutsats är att patienternas egna symtom inte räcker för att avgöra om de fortfarande har förmaksflimmer. I kontrollgruppen hade många patienter mätningar som visade normal rytm före elkonverteringen, men bara tre kontaktade vården före sin planerade behandling. Det visar att objektiv rytmövervakning i hemmet kan ge vården information som annars lätt missas.

– Det är väldigt roligt att se att metoden i studien kunde användas för att undvika onödiga vårdbesök och att patienterna i så stor utsträckning kunde registrera sin hjärtrytm självständigt på distans hemifrån med hjälp av en mobiltelefon, säger Jonatan Fernstad, läkare och nyligen disputerad forskare inom kardiologi vid Karolinska Institutet. Jonatan är även utbildad ingenjör och har utvecklat CORAI, den mobilbaserade metoden för hjärtrytmsdiagnostik, som användes i studien och som tidigare har tilldelats priset Årets Innovation i Region Stockholm.

– Av de patienter som deltog i studien hade hela 99 procent en egen mobiltelefon trots en medelålder på 70 år, vilket gör att metoden med mobilbaserad rytmdiagnostik generellt har potential att öka tillgängligheten till hjärtrytmsutredning, säger Johan Engdahl, professor i kardiologi vid Karolinska Institutet och överläkare vid Hjärtkliniken på Danderyds sjukhus.

– Det är viktigt eftersom obehandlat förmaksflimmer ökar risken för stroke och hjärtsvikt, och tidig upptäckt gör att risken för komplikationer kan minskas. I kommande forskningsprojekt kommer vi att studera hur effektiv den mobilbaserade metoden är för att upptäcka tidigare okänt förmaksflimmer jämfört med dagens metoder i vården, fortsätter Johan Engdahl.

Sammanfattningsvis visar studien att rytmövervakning med mobiltelefon före planerad elkonvertering kan minska antalet sena avbokningar påtagligt. Det kan spara vårdresurser, minska onödiga sjukhusbesök och göra det lättare att använda de begränsade tiderna för elkonvertering mer effektivt.

Bindningar

Jonatan Fernstad är grundare av företaget Corai Medicinteknik AB. Flera av författarna har mottagit anslag, stipendier eller arvoden från läkemedels- och medicinteknikföretag samt forskningsfinansiärer. Fullständig redovisning av samtliga författares bindningar finns i den vetenskapliga artikeln.

Kontakt och information om forskningen

Studiens resultat har publicerats i den vetenskapliga tidskriften JAMA Cardiology.

https://doi.org/10.1001/jamacardio.2026.1269(Extern länk)

Kontaktuppgifter:

Johan Engdahl, johan.engdahl@ki.se, +46 737 593 374

Jonatan Fernstad, jonatan.fernstad@ki.se, +46 705 911 153